작업치료 하고 싶은 사람들

지각 평가와 고려사항 - MVPT, LOTCA, DLOTCA, 대부분 인지와 분리없이 검사함. Draw a man - 실행증 증상 확인 1) 올바른 순서 수행 못함 2) 움직임 시작/개시의 문제, 어려움 3) 구두/단서 없이 수행 못함 4) 익숙한 경우에만 수행(먹을거 없이는 손을 입으로 가기 못함) 5) 주저함과 보속증 (ex. 이 닦은 후 잠시 지체, 이후 면도기를 입으로 가져감) 6) 과제에 적절히 위치 잡지 못함 (ex. 변기 앞에서 위치 전 앉으려 함, 물건 향해 적절히 위치x) 인지 평가 - MMSE, Neurobehavioral Cognitive Status Examination, 심리 적응 - Beck 우울척도, 불안척도(BDI, BAI) - 우울증 자가 평가척도(Zung Self Rati..

시각 기능 평가 고려사항 - line Bisection, Albert, Cancellation Test drawing and copying test 등 - 반맹증과 편측무시 차이 고려 - 좌뇌 손상에서도 드물게 발생함. 어느쪽이든 탐색 느리고 불규칙 응시함 - 좌뇌 손상 시 증상 특징 1. 세부적 탐색 시 대칭성 감소 2. 대칭적이지만 추가 정보수집을 위해 특정 시각 장면 검사 못함 3. 시각적 세부사항 x, 주변 물건 확인 하는게 떨어짐 4. 편측무시 초래하지는 않음 5. 선택적 탐색 전략이 붕괴

수행능력 평가 시 고려사항\ - 주의력/ 인식 / 반응 필요, 인지장애, 혼돈, 실어증 시 어려움 표현성 실어증 > 끄억임, 몸짓, 제스쳐, 그림, 글씨로 - 표준화 검사 어렵다면 환자의 반응을 보고 정보를 파악한다 - 날카로운 핀 같은 거친 보호감각(protective sensation)은 구별지각 없이도 기록가능 - 경미한 CVA, 기초 감각 인지 정상 환자는 두점구별검사, Moberg Pick-up 검사 (운동회복 되었으나 손 기민성 손상 시 사용)

평가 시 고려사항들 - 도구로 먹기 / 글씨 쓰기 등은 우세손으로 사용하므로 편마비측 비우세수 능력 평가가 의미는 없다 (평가도수 : Box & blcok, 잽슨, MFT 등) - 움직임이 수의적 OR 반사적인가? ex. 하품 시 환측 팔이 반사적으로 굽혀지는가 - 원위부 움직임을 위해 근위부가 안정적인가? ex. 팔움직일 시 균형? 몸통이 외측 굽힘 발생하는가? 팔이음뼈 올림이 동반되는가 - 중력을 이기고 자세취하기(Position) 시 지지/ 촉진 되는가? ex. 중력 제거 상태에서 수평적으로 팔을 굽혀야 손을 이븡로 가져가는 정도인가? - 수의적 움직임 분리적인가, 시너지 발생하며 움직이는가? ex. 어깨굽힘과 팔꿈치 폄 보다 어깨 벌림과 팔굽힘, 몸 굽힘 으로 팔을 뻗는가? - 상호교대적 움직임을..

출처 : 2018년 임상 치료사를 위한 뇌졸중 전문가 강좌 대한신경계작업치료학회 통증은 Post stroke pain, CRPS 로 크게 나눠 볼 수 있다. 여기서 Post stroke pain의 종류는 다음과 같다 1. post stroke pain 종류 - shoulder pain 30-40프로 정도 있을수도. sensory(신경계 처리능력 부담으로 통증으로 묘사)와 motor deficit, limited passive ROM 일 수도 있고 Subluxation 근긴장도 저하, 또는 근력 저하. 근력 생겨야 회복, deltiod, supraspinatus m. 초기에 강화 제공 + 더 추가해본다면, 어깨주위 근육 과긴장, 단축, 등으로 어깨위팔리듬따라 어깨뼈가 흉곽 위로 움직임을 방해할 시 어깨뼈 ..

실행증 Apraxia 증상 - 움직임 시작/개시 문제, 어려움 - 올바른 순서로 수행 못함 - 구두/단서 없이 수행 어려움 - 익숙한 경우에만 수행 - 주저함(지제함)과 보속증 - 과제에 적절히 위치 잡지 못함 (변기 앞에서 위치 전 앉으려 한다 등) 실행증 Apraxia 평가 - LOCTA 로카 운동모방- 따라하세요(Motor imitation) 물체활용 - 가위 빗 봉투 봉이 등 "어떻게 쓰는지 보여주세요" (Utilization of object) 상징행동(symbolic action) - 칼로 빵 어떻게 쓰냐요, 보고 포괄적으로 평가 - Ray Complex Figure 같은 디자인 - 꽃/시계/사람 등 그림 - 나무 토막 배열 및 3차원 블록 디자인 활동(기억하여 조립/복제 조립) - Bento..

* 2018년 대한신경계작업치료학회 오프라인 교육 이수한 내용으로 복습을 위해 작성함 18년도 자료라는 것을 감안하고 보시길 바람 뇌졸중 가이드라인 - OT practice guidelines for adults with stroke(2015) : AOTA 1. Cognitive impariment 인지 + 시공간 공간 훈련 >> 근거 수준 good, moderate evidence supprot General cognitive rehab and visuospatial training 인지와 지각 손상 클라이언트의 개별화된 가정 재활 프로그램 >> 근거 불충분 individualized home rehabilitation program for client with cognitive and perceptu..

* 출처는 2018년 직접 이수한 대한신경계작업치료학회 뇌졸중 전문가 강좌 교육으로 복습용으로 작성함 2018년도임은 감안하고 보시기 바랍니다. 1. 뇌졸중 급성기 단계와 치료 초기재활 - 앉기 같은 초기 ROM ex. 점진적으로 활동수준을 상승하기 - 사회 생활을 촉진할 수 있음. - 초기재활의 효과는 구축/ 폐렴/ 변비/ DVT 예방 * 단 의학적으로 안정시에만 적용 효과 좋은 치료 (메타분석결과) - mCIMT, Tesk-speific training이 가장 증거수준이 높은 치료법, 가장 효과적 증거수준이 부족한 치료법 - Pssive movement, robotics, reflex inhibiting, strenght training, virtual reality training(현재 작업치료사가..

1. ADL수행과 목표에 대한 고려사항 - 구조화된 환경에서 ADL수행을 잘 하더라도, 집에서의 수행과 같다고 말할 수는 없음 - ADL 치료에서 옷 입기 가능하더라도 집에서 어수선한 벽장에서 옷을 입거나, 계절에 맞춘 옷 입기 어렵거나, 누군가의 자극 없이는 어려울 수도 있다. - 익숙치 않는 부엌에서 조리가 어려울 수 있지만, 집에서는 가능할 수 있다. - 작업기능 수준을 결정하려면, 클라이언트가 어디서 살고, 어떤 물리적 적응이 필요하며, 얼마나 많은, 어떤 종류의 도움이 필요한지, 어떤 역할과 어떻게 시간을 보낼지를 고려해야 한다. 2. 수행능력 평가 - 자세 적응 - 옷입고, 목욕, 양말신고, 가사, 욕조, 스포츠, 이동 ----> 모두 자세조절에 의존함 - 휠체어 W/C, 침대 의지하는 환자들..

1. 원인 - 극상근(가시위근)의 지지작용/고정 감소와 회전근개근육 (deltoid도) 약화 - 고유수용성감각 장애, 근긴장 저하 - 견갑골이 하방회전 되어 견갑상완 회전이 없는 상태에서 견관절 외전 시 통증 발생( inpingement syndrome) 2. 평가 (아래 사진 참고) 보통 scapula의 glenoid fossa의 전하방으로 발생, 이 때 acromion의 아래에서 humerus head를 촉지하게 되면 손가락이 들어갈 정도의 빈 공간이 있음 심한 경우 3finger의 공간이 비어버릴 때도 있다. (0-5점 척도, 손가락 1/2 -> 1점) 3. 치료 대부분 주위의 근육 강화 운동으로 호전될 수 있으나, 인대가 적절히 치유되지 않는다면 재발할 수 있음 (일차적으로는 근력강화운동) 자세와..